대장내시경을 받다가 장에 구멍이 뚫렸을 때 내시경적 치료로 봉합하는 치료 기법이 소개됐다.

 중앙대학교병원 소화기내과 최창환 교수팀은 최근 ‘이중채널내시경을 이용한 대장천공의 내시경적 치료방법 및 가능성’이라는 연구 논문을 통해 이같이 밝혔다.

이번에 새롭게 시행된 내시경적 ‘지갑끈 봉합술’은 천공 주위를 엔도루프(endoloop)와 클립으로 둘러싼 후, 지갑 끈을 묶는 것과 같은 기술로 엔도루프와 클립을 잡아매면서 천공 부위를 봉합하는 방법이다.

그동안 장 천공이 발생하면 복강경이나 개복수술과 같은 외과적인 수술적 치료가 이뤄졌다.

최 교수는 “기존 외과 수술은 전신마취, 장 절제 혹은 수술 후 장의 유착으로 인한 위험이 있었다. 한편, 이번 봉합술은 상대적으로 부담이 적다”고 말했다. 

연구팀은 지갑끈 봉합술로 내시경 시술을 받은 평균 연령 70세의 남녀 6명의 대장천공 환자들 모두 전신마취나 추가적인 복부수술 없이 내시경실에서 성공적으로 천공이 치료 되었고, 합병증 없이 회복되어 퇴원했다고 밝혔다.

‘지갑끈 봉합술(purse-string suture technique)’은 이중채널내시경을 사용하여 내시경의 좌측 채널(겸자공)을 통해 천공 주위를 둘러싸는 형식으로 엔도루프를 삽입하고, 내시경의 우측 채널을 통해 클립을 삽입하여 천공의 주위로 360도 둘러싸며 엔도루프를 고정시킨 후 마지막에 엔도루프를 조여 클립을 고정하여 봉합하는 기법이다.

한편, 대장천공의 새로운 봉합기법을 다룬 이번 연구 논문은 ‘미국내시경외과학회지(Surgical Endoscopy)’ 2019년 4월호에 게재됐다.