수술의 예방적 항생제 사용평가 결과 총 117개 기관에 5억4천만원을 가산지급한다

최초로 적용하는 가감지급은 사용평가 종합결과 97% 이상인 최우수기관과 전 차수 대비 30%p 이상 향상된 질 향상기관 총 117개 기관에 5억4천만원을 가산지급하며, 반면에 사용평가 종합결과가 40% 미만인 50개 기관에대해서는 2천8백만원을 감산한다.

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 위수술, 대장수술, 복강경하담낭수술, 고관절 및 슬관절치환술, 자궁적출술, 제왕절개술, 심장수술, 개두술, 전립선절제술, 녹내장수술 등 11개 수술에 대해 항생제 사용의 오남용을 개선하고, 수술부위 감염을 예방하고자 "수술의 예방적 항생제 사용" 평가결과를 10월28일 홈페이지에 발표하였다.

수술의 예방적 항생제 사용 평가는 2012년 7월~9월까지 3개월 진료분에 대하여 병원급이상 총 461개 기관에 48,866건을 대상으로 실시하였으며, 최적의 항생제 투여 효과를 위해 항생제의 투여시점과 종류, 투여기간을 평가하는 6개 지표를 종합한 5차 평가 결과를 산출하였다.

2012년 종합결과 평균은 73.4%로 2010년 대비 9.1%p 향상되었고, 2007년부터 시작된 수술의 예방적 항생제 사용 평가 실시 후 지속적으로 좋아지고 있는데, 병원급이 많이 향상되어 종별 간 편차가 줄어들었다.

수술건당 항생제 사용량을 나타내는 DDD도 평가 초년도 11.5에서 2012년 8.2로 감소되어 전반적으로 항생제 사용량이 큰폭으로 줄어든 것으로 나타났다.

6개 지표별 결과를 4차 평가와 대비하였을 때, 피부절개 전 1시간 이내 투여율은 6.0%p 향상되었으며, 권고되지 않은 항생제인 아미노계열 항생제 7.7%p, 3세대이상 세팔로스포린계열 항생제 투여율 4.0%p, 특히 퇴원시 항생제 처방률은 10.7%p 큰폭으로 감소되었다.

수술별 결과는 위수술, 심장수술, 녹내장수술은 대부분의 기관이 2등급이상인 것에 반해 담낭수술, 자궁적출술, 제왕절개술은 3등급 이하도 많았으며, 특히 담낭수술은 일부 종합병원급에서 항생제 내성이 큰 3세대이상 세팔로스포린계열 항생제 투여율이 높았다.

수술의 예방적 항생제 사용평가 결과 최초로 적용하는 가감지급은 종합결과 97% 이상인 최우수기관과 전 차수 대비 30%p 이상 향상된 질 향상기관을 합하여 총 117개 기관에 5억4천만원을 가산지급하며, 종합결과 40% 미만인 50개 기관은 2천8백만원을 감산한다.

                                                    <가감지급 현황>

(단위: 기관, 천원)

또한, 2014년 1~3월 진료분 부터는 수술환자의 안전한 항생제 사용을 위하여 갑상선수술, 유방수술, 척추수술, 견부수술을 추가하여 총 15개 수술을 대상으로 확대하여 평가할 예정이며, 평가결과에 따른 가감지급은 확대 첫해에는 기존 11개 수술을 대상으로만 시행된다.