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건강/연수강좌

척추 질환 `최소 침수 치료` 최선아니다

재발없는 맞춤 치료법 찾아야
대전을지대학교병원 정형외과 석상윤 교수

나이가 들면서 더욱 심해 지는 척추 질환, 약물치료 주사치료 다 해보았지만 효과는 그때 뿐이었다.

그래서 생각한 것이  수술이었는데 방법이 다양하다. 고민끝에 나에게 맞는 수술법을 찾아보기로 했다.

 

이전  척추 수술은 후방 감압술 및 후방 유압술(나사못 고정술)이 주된 수술 방법이었다.

이는 신경을 누르고있는 구조물을 제거 하고 나사를 이용해 퇴행성변화를 막는 것이다.

수술후 통증이 많이 경감되고 신경에 가해지는 압력도 줄일 수 있었다.

그러나 나사로 고정하다보니 일상생할에 불편하고 수술부위 인접마디에 무리가 와서 이에 따른 합병증이 우려되었다.

 

그래서 나사고정을 제외한 후방 감압술만 선택하였으나 수술로 인해 감압 부위의 근육이나 인대가 일부 손상되어 퇴행성 변화가 다시 발생 했고 재발및 전후방 전위증이나 재협착증이 발생하게 되었다.

대전을지대학교병원 정형외과 석상윤 교수

 

요즘에는 척추관 감압술을 시행할 때 근육이나 인대의 손상을 줄이기 위해 미세현미경을 사용하여 집도의 눈으로 직접볼 수 있으며 일부 근육만을 박리한 후 수술할 수 있게 됐다. 그리고 관절 내시경을 이용해 근육에 작은 구멍을 내어 기구를 삽입하여 수술 부위를 확대해 여러 방향에서 자세히 볼 수 있으므로 최근 많이 활용되고 있다.

 

이전에 시행하던 후방 유합술은 점차 전측방 유합술 및 경피적 나사 고정술로 대체되는 추세다. 이는 배 앞쪽에서 근육을 일부 절개하고 척추 앞쪽에서 디스크를 제거한 후 유합하는 방식을 이용하며, 후방에서는 근육과 뼈, 인대 등을 그대로 살려주면서 고정 나사만을 선택적으로 삽입한다. 이로써 척추의 신경관을 직접 감압하지 않고 무너진 디스크 공간을 넓혀 간접적인 감압 효과를 얻을 수 있고, 동시에 고정술로 재발을 방지할 수 있게 됐다. 또 이전의 후방 감압술에 비해 상처도 작고 배액관을 사용하지 않으며, 회복이 빨라 만족도도 높다.

최소 침습 치료는 절개 부위를 최소화함에 따라 회복이 빠르고, 우리 몸의 정상 구조물을 최대한 보존하면서 장기적으로 발생할 수 있는 합병증을 줄이는 방식으로 발전해왔다. 그러나 나이가 들면서 점차 퇴행하는 척추 질환에서 최소 침습 치료가 모든 환자에게 가능한 것도, 또 모든 환자에서 장기적으로 결과가 좋은 것도 아니다. 따라서 개개인에게 맞는 수술법을 선택하는 것이 중요하다.

 

대전을지대학교병원 정형외과 석상윤 교수는 요즘 최소 침습 수술을 먼저 염두에 두지만 모든 환자에게 맞는것은 아니므로 수술방법을 자의적으로 결정할 것이 아니라 효과 높은 맞춤치료법을 의료진과 함께 찾아볼것을 당부했다.

 

 

 

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