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보건정책

심평원, 맙테라주 인정여부 등 16개 항목 심의사례 공개



건강보험심사평가원(원장 강윤구)29일 전년도 12월에 진료심사평가위원회가 심의한 총 16개 항목의 사례별 청구 및 진료내역 등을 공개했다.

 

제 목

페이지

1

류마티스 관절염 등으로 레미케이드주 1회 투여 후 오심과 어지럼증 등 부작용을 이유로 변경 투여한 맙테라주 인정여부

1

2

말단거대증 및 뇌하수체 거인증으로 수술 받은 환자에서 경구 당부하에 의한 성장호르몬 억제검사 실시 없이 투여한 산도스타틴라르주(Octreotide LAR) 인정여부

3

3

수술 내역 참조, DURASEAL DURAL SEALANT SYSTEM 인정여부

5

4

동일 병변에 대하여 부위를 달리하여 천두술 시행 시 수가산정방법

6

5

진료내역 참조, 473나 간질수술-측두엽절제술과 자463(1) 종양절제를 위한 개두술(천막상부)-단순 동시 산정 시 수가산정방법

7

6

진료내역 참조하여 다412-1 뇌정위적방사선수술(감마나이프) 인정여부

9

7

수술 부위 등 참조하여 15일 이내 2회 시행한 463(2) 종양절제를 위한 개두술-복잡의 수가산정방법

11

8

진료내역 참조, 유전성 응고인자 9번 결핍증 혈우병 환자에게 투여된 노보세븐알티주(성분명:eptacog alfa(activated)) 인정여부

13

9

진료내역 참조, 유전성 응고인자 9번 결핍증 혈우병 환자에게 투여된 노보세븐알티주(성분명:

eptacog alfa(activated)) 및 훼이바주(성분명:anti-inhibitor coagulant complex) 인정여부

15

10

진료내역 참조, 유전성 응고인자 8번 결핍증 혈우병 환자에게 투여된 노보세븐알티주(성분명:

eptacog alfa(activated)) 및 훼이바주(성분명:anti-inhibitor coagulant complex) 인정여부

17

11

흉추 또는 요추 부위의 Old Compression Fracture 상병에 실시한 자기공명영상(MRI) 인정여부

19

12

척추수술로 인한 Dura Tearing Repair에 사용한 Duraseal Dura Sealant System

치료재료 인정여부

22

13

척추체제거술시 사용된 골대체제인 동종골간(이종골간, 합성골간) 병용사용 인정여부

26

14

대퇴부 골밀도검사 결과에 따라 실시한 척추수술(경피적척추성형술, 경피적척추후궁풍선복원술 등) 인정여부

28

15

-512 세포표지검사 기심의 결과에 대한 재심의결정

30

16

조혈모세포이식 요양급여대상 인정여부

31

 

공개된 심의사례는 건강보험심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr)/요양기관업무포털/심사정보/정보방/심사사례(순번158)에서 조회할 수 있다.

 

 


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