진행성위암은 위출구 폐색을 일으켜 오심, 구토 및복부팽만 등의 증상을 일으켜 영양실조, 악액질(cachexia), 흡인성폐렴이나 삶의 질의 저하를 일으킬 수 있다.  스텐트(Pyloric self-expandable metallicstent, SEMS) 삽입은 폐색으로 인한 증상을 호전시키고 경구식사를 가능하게 한다.   이는 수술적 치료에비하여 비용대비 효과가 높고,  비교적 간단하게 시술이 가능하여,  입원기간을 단축시키고 삶의 질을 높이는 장점이 있다.1   반면, 합병증으로 스텐트 삽입 후 재폐색(11%),  천공(6%), 스텐트 이동(4%), 출혈(1%) 등이보고되고  있으며 드물게 스텐트 골절(1.4-2.2%)이  보고되고 있다.2-4 본 증례는 진행성 위암으로 인한 위출구 폐색으로 스텐트 삽입을 한 환자에서 스텐트 골절을 보인 증례이다.

73세 남환으로 소화불량을 주소로 개인병원 방문하여 시행한 상부위장관 내시경 검사에서 위출구 폐색을 동반한 분화도가 낮은 선암의 진행성 위암 진단 받고 본원으로 전원 되었다. 항암치료로 Titanium silicate(TS)-1 시행하였고 위출구 폐색에 대하여 스텐트(BONA Uncovered 20mm x 10cm metal stent) 삽입을 시행한 후 증상이 호전되어 항암치료하며 경과를 관찰하였다.

스텐트 삽입 약 1달 반 경 환자가 소화불량, 복통,  음식물이 역류되는  증상이 심해져  내시경 검사를 시행하였고,  위출구는 좁아져 있었으며  X-선 투시영상에서  이전 삽입한 스텐트 중간  부분이 골절되어 절단되어 있음을  확인하였다.   골절된 이전 스텐트 위에  추가로 스텐트(BONA partial covered 20mm x 10cmetal stent) 삽입하였다.  스텐트 추가 삽입 후 음식물역류 증상 포함하여  폐색에  의한 증상 호전을 보였고, 출혈, 천공, 스텐트 이동 등의 합병증은  없었다.

현재까지 스텐트 골절의 정확한 원인은 밝혀지지 않았다.  하지만  예상되는 원인으로  위출구의 해부학적비틀린 구조와  연동운동으로  인해 지속적으로  스텐트에 부가되는  기계적 및 열성  스트레스가 고려되고 있다5.   또,  스텐트와 관련하여서는 비피막형 스텐트(uncoveredstent)의 경우 암의  내증식(tumor ingrowth),피막형 스텐트(covered stent)의 경우 암의 표재증식(tumor overgrowth) 및 점막의   과형성 (mucosal hyperplasia),    또 비피막형과 피막형 스텐트 모두에서 스텐트내 음식물 압입(food impaction)이 추가적으로 스텐트 골절에 기여하는 것으로 예상된다2,4.