79세 남자  환자가 삼킴 곤란으로  한달 전 타병원에서  시행한  검사상  중부 식도의 식도암  및 림프절 전이를  진단받고  항암방사선 치료를 권유 받았으나 이를 거부하고민간요법만 하던 중 증상이 악화되어 식도 스텐트 삽입을 시도하였으나  시술이 어려워  본원으로 전원되었다.   본원에서  시행한 상부 소화관내시경  검사에서  상절치로부터  26-32cm에  식도 내강으로  돌출된  식도암이 관찰되었고,   내시경을  더진입하였을 때 위식도  접합부 내강이  좁아져 있어  내시경 통과에  심한 저항이 있었으나  힘들게 통과는 되었다.     복부 CT상에서 위식도접합부에 연하여 4cm 이상 크기의괴사성 림프절이 관찰되었고,  위벽침범(stomach invasion)이  의심되어 이로  인한 심한 위식도  접합부협착임을 알 수 있었다(그림 1).
식도 중부의  식도암 부위와  위식도 접합부에  각각10cm, 8cm 막부착형금속스텐트(full covered metalstent)를 삽입하였다(그림 2).

스텐트  삽입 뒷날 투시  영상에서 중부 식도의 스텐트는  팽창되어 내시경이  통과되지 않아,  위식도 접합부의 스텐트가 여전히 굽어져 팽창되지 않고, 내시경이 통과하지 않아 이를 제거하고 역류 방지형 스텐트(antirefluxstent)를  다시 삽입하였다(그림 3).

하지만 재삽입된 스텐트도  굽어져 더 이상  확장되지않아  팽창력을  증가시킨 새로운  스텐트 제작을 의뢰하하였다.  새로 제작한  스텐트의 특징은  장력이  2N으로 기존 스텐트보다는 팽창력이  큰 재질의  것으로 비막부착형 금속스텐트(uncovered metal stent)이며  길이는 60mm, 직경은  22mm로  기존 삽입된 스텐트와 직경은 같았다(그림 4).

원래 삽입된 스텐트의 좁아진 부위에  풍선확장술을  시행한 후 새로 제작한 6cm 비막부착형 금속스텐트(uncovered metal stent)를 이미 삽입되어  굽어져 있는 스텐트 내부에 stent-in-stent로 위치시켰다(그림 5).

시술 5일 후 내시경 검사와 x-선 투시 영상에서 스텐트 굴곡부위가 완전히 펴진 것을 볼 수 있다(그림 6).
환자는 새로 제작한  스텐트 삽입 2일  후부터 식이진행하였고,  미음,  죽, 고형식 섭취시 삼킴 곤란  호소없는 상태로 현재  외래에서 경과관찰 중이다.