개요 대부분의 건선 환자는 국소 치료로 질병을 효과적으로 관리한다. 국소 치료는 다양한 코르티코스테로이드 외용제가 이용되며, 비타민 D 유사체와 함께 사용된다. 코르티코스테로이드 제제의 역가(potency)는 상이하며, 매우 강력한 코르티코스테로이드를 과도하게 사용하면 피부 및 전신 부작용의 위험이 증가한다. 코르티코스테로이드는 피부 위축을 흔히 유발하며, 드물게 시상하부-뇌하수체-부신축(hypothalamic–pituitary–adrenal axis) 억제를 일으킨다. 따라서 부작용을 최소화하는 국소 코르티코스테로이드 역가 결정은 매우 중요하다. 국소 코르티코스테로이드 역가는 McKenzie와 Stoughton의 vaso-constriction assay을 사용하여 평가한다. 국소 코르티코스테로이드에 의해 유도된 건강한 피부 탈색(blanching) 반응을 평가한다. 탈색 반응은 표피를 통해 확산된 코르티코스테로이드에 의해 유발된 혈관 수축에 의해서 발생하는 현상이다. 탈색 강도는 피부에 도포된 코르티코스테로이드 유효성(availability) 및 역가와 관련이 있다. 이 분석법은 건선 환자에서 임상 효능과 상관 관계를 보였기 때문에 국소 코르티코스테로이드
Abstract Chronic hepatitis B and C are the most important cause of chronicliver disease in Korea. The ultimate goals of antiviral treatment are to decrease mortality from liver disease and lengthen survival by preventing viral replication and alleviating hepatic inflammation and by preventing the progression of fibrosis, development of liver cirrhosis, and hepatocellular carcinoma. In this article, we summarize antiviral treatment of chronic hepatitis B and C based on the recently updated guidelines suggested by the Korean association for the study of the liver, and American association for th
요약 비알코올성 지방간질환은 간 내 단순 지방증부터 간섬유화를 포함하는 비알콜성 지방간염에 이르는 일련의 질환을 의미하며, 최근 임상에서 매우 흔히 볼 수 있다. 비알코올성 지방간질환의 원인으로는 복부 비만과 이로 인한 인슐린저항성이 가장 큰 원인으로 여겨지고 있다. 비알코올성 지방간질환의 진단을 위해 임상에서는 복부 초음파 검사가 흔히 사용되고 있다. 체중감량, 운동 등 생활습관 개선이 비알코올성 지방간질환의 치료에 가장 좋은 효과를 보이고 있으며, 다양한 약물치료가 시도되고 있으나 아직까지는 약물치료 효과에 대해서 뚜렷한 근거는 없는 상황이다. 서론 비알코올성 지방간질환(non-alcoholic fatty liver disease)은 음주와 관계없이 간 내 중성지방이 축적되는 질환을 의미하고, 단순 지방증(simple steatosis) 에서부터 비알코올성 지방간염(steatohepatitis), 나아가 간경변증에 이르는 일련의 과정을 모두 포함하는 용어이다. 비알코올성 지방간질환의 유병률은 서구뿐만 아니라 국내에서도 수년간 증가하는 추세를 보이고 있다. 본고에서는 비알코올성 지방간질환의 역학, 진단, 치료에 대해 살펴보고자 한다. 본론 1. 역학(Epi
고온 다습한 장마철에는 피부도 고생이다. 피부가 물기에 젖게 되면 정상적인 피부 보호 장벽이 손상되면서 비와 땀 속에 섞여 있는 여러 가지 화학 물질이나 불순물에 의해 평소보다 자극이 많아진다. 노원을지대병원 피부과 이현경 교수는 장마철은 곰팡이와 세균이 번식하기 쉬운 상황으로 피부질환이 자주 발생하거나 심해질 수 있다고 말했다. 장마철 자주 생기는 피부질환은 무좀, 완선, 간찰진, 자극성 접촉성 피부염 등이 있다. 먼저 무좀은 발에 백선이 생긴 경우를 말한다. 백선은 곰팡이 일종인 피부 사상균 전염으로 발생하는 피부질환이다. 피부 사상균이 피부에서 번식하기 위한 좋은 조건은 고온, 다습, 밀폐 총 세 가지로, 장마철에 무좀이 잘 옮고 이미 무좀이 있던 사람은 심해지는 이유다. 무좀은 발가락 사이와 발바닥에 심한 가려움증이 일고 발가락 사이가 짓무르거나 발바닥에 수포가 발생해 심하면 진물이 흐르기도 한다. 초기에는 연고를 발라 심해지는 것을 막을 수 있으나, 이미 상태가 심하다면 바르는 약으로는 큰 효과를 보기 힘들다. 피부과를 방문하여 먹는 약을 포함한 적절한 치료를 받아야 한다. 장마철 신은 신발이 빗물에 젖었다면 건조기 등 가전제품을 이용해 신발의 습기
서론 만성 B형간염은 국내 만성 간 질환의 주된 원인을 차지하고 있는 질환이다. 우리나라의 B형간염 표면항원 보유율은 1980년대 약 8%에서 최근에는 약 3.0%정도로 유지되고 있으며, 이와 같은 만성 B형간염 유병률의 감소는 국가 차원의 모든 영유아 예방접종 및 주산기감염 예방사업 등의 결과로 생각된다. 하지만 여전히 만성 B형간염은 우리나라에서 만성간염, 간경변증, 간암의 가장 주된 원인을 차지하는 질환이므로 이를 조기에 발견하고 치료하는 것은 매우 중요하다. 자연경과 만성 B형간염의 자연경과는 4 phase로 나뉘어지며 1) 면역관용기 2) e항원양성 면역활동기 3) 면역비활동기 4) e항원음성 면역활동기 시기로 나뉘어진다. 1) 면역관용기는 e항원이 양성이고 hepatitis B virus (HBV) DNA가 106 IU/mL 이상으로 증식은 매우 활발하나 간손상은 거의 일어나지 않아 aspartate aminotransferase (AST) 혹은 alanine aminotransferase (ALT) 수치는 정상인 상태로서 우리 몸의 면역체계가 바이러스를 공격하지 않아 바이러스는 우리 몸에 많이 존재하지만 간 손상은 거의 일어나지 않는 시기이다.
고령화 사회가 되면서 근골격 관련 질환자도 증가 추세다. 특히 성인 척추 변형은 65세 이상에서 약 50%까지도 유병률이 보고되고 있다. 척추 변형의 원인은 크게 네 가지다. 유소년기에 발생한 척추 변형이 성인기에 더욱 진행되거나, 퇴행성 척추 질환의 악화 또는 뇌성마비 등 신경학적 질환에 의해서도 발생할 수 있다. 또 나이가 들면서 노화 현상으로 척추 기립근을 비롯해 근육량이 감소하고, 골다공증이 악화되면서 나타나기도 한다. 외상이나 척추 수술 경험도 원인으로 꼽힌다. 성인 척추 변형의 대표적인 증상은 허리 통증이다. 디스크 질환이 있거나 척추 협착 정도에 따라 다리가 저리거나 하지 마비 등의 신경학적 증상이 나타나기도 한다. 척추 변형으로 내부 장기가 압박을 당할 경우에는 장기에 따라 소화불량이나 호흡 곤란 증상도 보일 수 있다. 신경학적 장애나 손상이 없는 환자의 경우에는 통증을 조절하고 신체의 기능을 유지하기 위해 비수술적 치료를 진행한다. 약물치료, 물리치료, 온열치료, 스트레칭 및 허리의 코어근육 강화운동 치료 등이 대표적이다. 건국대병원 신경외과 김수연 교수는 “통증 조절을 위해 통증 부위에 주사를 놓거나, 신경 주사 치료 등을 시행하기도 한다”
우리나라는 아시아 국가 중 유방암 발병률이 가장 높은 그룹에 속한다. 2019년 국가암등록통계에 따르면 여성의 경우 유방암, 갑상선암, 대장암, 위암, 폐암 순으로 상위 5대암이 전체 암발생의 66%를 차지하고 유방암의 발병률은 지속적으로 증가세를 보이고 있다. 유방암의 5년 생존율은 0기의 경우 100%에 가까우나 4기의 경우 35% 미만인 것으로 알려져 있다. 다른 암에 비해 조기에 발견할 때 비교적 예후가 좋은 유방암은 여성 스스로 내 몸에 관심을 갖고 자가 검진과 정기검진으로 예방하는 것이 중요하다. 암 검진은 개인의 특성에 따라 권고 시기가 상이할 수 있으므로 생활습관, 가족력, 직업 등을 염두에 두고 건강검진 간격과 시기를 정하는 것이 좋다. 멍울이 만져지고 유방 모양의 변화, 유두에서 피가 나는 등의 증상이 있으면 병기가 높은 경우이다. 이와 같은 증상이 없는 20-30대의 경우도 BRCA 유전자 변이, 가족력 등의 고위험군은 정기적인 유방 촬영과 유방 초음파 검사가 필요하다. 국민건강보험공단에서는 만 40세부터 2년에 1번씩 유방암 검사인 유방 촬영을 시행하고 있다. 유방 촬영술과 유방 초음파는 서로 보완적인 관계를 가지고 있다. 우리나라 여성
조현병은 발병 초기에 치료하고, 지속적인 관리를 이어간다면 일반인과 같은 일상생활을 영위할 수 있다. 과거 정신분열병으로 불렸던 조현병은 느슨해지거나 너무 팽팽한 현악기의 줄을 잘 조율하면 아름다운 소리를 낼 수 있듯이 회복이 가능하다는 희망을 담은 명칭이다. 급성기 조현병 환자들은 환청, 망상, 자신을 돌보지 않음, 불합리한 행동으로 주변을 난처하게 할 수 있는데 이 같은 증상도 약물치료, 심리 및 행동 치료로 상태가 호전될 수 있다. 조현병 치료의 핵심은 환자가 자신의 이상 상태를 인정하고 치료를 시작하는 것에 있다. 대다수 조현병 환자들은 자신이 병이 있다는 사실을 모르거나 인정하지 않기에 치료실의 문턱을 넘기가 매우 어렵다. 이럴 때는 보호자의 적극적인 치료 의지로 환자를 진료실로 이끌어한다. 전문의와의 대면이 치료의 시작을 알리는 신호탄이기 때문이다. 치료가 계속 늦어진다면 환자의 뇌 상태가 망가져 증상이 심해지고, 치료가 쉽게 이뤄지지 않을 수 있다. 따라서 조현병이 최초로 발견하는 시점인 10대 청소년이나 20대 초반의 청년층의 정신건강 상태는 주의 깊게 살펴보는 것이 중요하다. 이 시기에는 조현병이 발병하기 쉽고, 방치 시 뇌 손상이 심각 정도
여름철 음식으로 인한 수인성 식품매개 질환이 기승을 부린다. 수인성 식품매개 질환은 병원성 미생물에 의해 오염된 물이나 음식을 섭취해 발생하는 질환이다. 수인성 식품매개 질환에는 장티푸스, 파라티푸스, 세균성 이질 등이 포함된다. 최근 유치원을 통해 확산 된 ‘햄버거병’도 장출혈성대장균에 의해 수인성 식품매개 질환이 발생한 후 용혈성요독증후군으로 진행한 병이다. 여름철에는 온도와 습도가 높기 때문에 세균이나 곰팡이의 증식이 쉽게 일어나서 수인성 식품매개 질환이 잘 일어날 수 있는 조건이 된다. 그러나 수인성 식품매개 질환의 발생은 여름철에만 국한되지 않으며 노로바이러스와 같은 바이러스성 질환은 겨울철에 더 잘 발생하기 때문에 수인성 식품매개 질환은 계절에 상관없이 발생할 수 있다. 수인성 식품매개 질환은 대개 위장관에서 원인균이 증식하여 염증을 일으키기 때문에 복통, 설사, 메스꺼움, 구토와 같은 위장관계 증상이 주를 이룬다. 그러나 일부 질환은 위장관 이외의 증상이 주로 나타나기도 한다. 예를 들어, 장티푸스의 경우 위장관계 증상 없이 발열, 두통, 발진과 같은 증상만 나타나기도 한다. 수인성 식품매개 질환은 증상만으로 명확한 원인을 감별할 수 없다. 환자
외상 후 스트레스 장애란 사람이 전쟁, 고문, 자연재해, 사고 등의 심각한 사건을 경험한 후 그 사건에 공포감과 고통을 느끼며 거기서 벗어나기 위해 에너지를 소비하게 되는 질환으로, 정상적인 사회생활에 부정적인 영향을 끼치는 장애를 말한다. 건강보험공단이 건강보험 진료데이터를 활용하여 2015~2019년간 ‘외상 후 스트레스 장애’ 환자를 분석한 결과에 따르면, 진료인원은 연평균 9.9% 증가하였다. 2019년 기준 성비는 여자가 남자에 비해 1.5배 우세하였고, 20대 환자가 2,349 명으로 전체환자의 22.2%를 차지하여 가장 많은 것으로 나타났다. 특히, 20대 여자 환자는 최근 5년간 2.1배 증가하였다. 최근 5년간 ‘외상 후 스트레스 장애’ 환자 연평균 9.9% 증가최근 5년 동안 건강보험 가입자 중 ‘외상 후 스트레스 장애’로 요양기관을 방문한 진료인원은 2015년 7,268 명에서 2019년 10,570 명으로 증가하였다. 남자는 2015년 2,966 명에서 2019년 4,170 명으로 40.6%, 여자는 4,302 명에서 6,400 명으로 48.8% 늘면서 진료인원과 연평균 증가율 모두 여자가 높았다.특히, 20대 여자의 경우 2015년 7
수족냉증은 추위를 느끼지 않을만한 온도에서 손이나 발이 지나치게 차가운 증상이다. 따뜻한 곳에서도 손발의 냉감은 물론 무릎이 시리거나, 아랫배, 허리 등 다양한 신체 부위에서 냉기를 함께 느끼기도 한다. 추위에 노출되면 혈관이 과도하게 수축하면서 손이 하얗거나 푸르게 변하기도 한다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 2010년 이후부터 매년 10만 명 이상의 환자가 수족냉증으로 병원을 방문하는 것으로 알려져 있다. 수족냉증은 다양한 원인으로 발생한다. 연령층도 청소년부터 노인에 이르기까지 다양한데 특히 40세 이상 여성에게서 많이 나타난다. 원인은 임신이나 출산, 폐경 등 호르몬 변화와 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 특히 추위 등 외부 자극에 교감신경이 예민하게 반응하면서 혈관이 수축하면서 손발에 혈액공급이 줄어 차가운 감각을 느끼기 때문이다. 수족냉증은 단독 증상으로 나타나기도 하지만 다른 질환과 동반되어 나타나는 경우가 많다. ▲혈관이 확장되면서 붉게 변하는 레이노병 ▲흡연자에게 흔하게 나타나는 버거씨병 ▲ 류마티스성 질환 ▲추간판 탈출증 ▲말초신경염 ▲말초동맥질환 ▲손목터널증후군 ▲갑상선기능저하증이 있을 때 수족냉증이 함께 나타난다. 따라서 다른 질병
평균 초산 연령이 높아지며 임신성 질병이 늘고 있다. 만 35세 이상의 고령 임신에서는 여러 가지 질병에 대한 주의가 필요하다. 고령 임산부는 태아발육지연, 다태아, 태아염색체이상, 전치태반, 태반조기박리 등의 위험이 크다. 특히나 임신성 고혈압과 임신성 당뇨, 탁발성 조기 진통 등의 질환은 임산부의 나이 증가와 밀접하게 관련이 있어 임산부의 연령이 증가할수록 이러한 질병의 빈도가 커진다. 이는 임산부의 건강뿐 아니라 태아의 성장과 발달에도 악영향을 줄 수 있다. 특히 고령인데 초산인 경우나, 임신 전부터 비만, 당뇨, 고혈압과 같은 기저질환을 가지고 있던 경우 더욱 철저한 관리와 준비가 중요하다. 가령 고령 임산부가 임신 전부터 당뇨병을 갖고 있다면, 태아 기형의 위험도가 증가한다. 태아 기형을 예방하기 위해서는 철저한 혈당조절과 엽산 복용이 필요하다. 기존 연구를 통해 혈당조절이 안될수록 태아기형 발생률은 증가하였다. 혈당 조절을 위해 인슐린 등은 임신기간 중에도 태아에게 안전한 약제이다. 혈당 조절을 인슐린 등을 이용하여 임신 전부터 철저하게 함으로 태아기형을 줄일 수 있다. 기형 발생을 예방하기 위해 엽산(folic acid) 복용도 중요하다. 비만,
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