대장암은  2016년  우리나라에서  발생한 암 중 남녀  합산 두 번째로 많은  암이다.    사망률도  매우  높아  폐암,  간암에  이어 3위를  기록하고 있다.   궤양성 대장염,  크론병 등  염증성 장질환을  앓고  있는  사람, 대장 용종이  있거나  대장암 가족력이  있는 사람의  경우 발생 위험이  매우 높아져  주의가  필요하다.

가공육 많이 먹거나 가족 중 대장암 있어도 위험
모든 암과  마찬가지로 대장암  또한 다양한  원인이 있지만  특히  조심해야  하는 경우가  있다. 첫째 염증성 장질환을  앓고 있는  경우다.   단순한 장염이 아니라  크론병이나  궤양성 대장염이  있다면 대장암의 발병 비율이  올라가고  발병 연령도  보통 대장암 환자에  비해 이른 것으로  알려져 있다.

둘째 대장 용종이  있는 경우다.   대장내시경에서 곧잘  발견되는 용종은  장 점막의  증식으로 생긴 일종의 혹으로,  추후 대장암으로 발전할 수 있다.    용종 중에서도  선종은  선암으로  발전하는  과정은  이미 입증된 지 오래지만,  최근에는   암발병률이  거의 없다고  알려져 있던  증식성 용종도  적은 확률이지만  대장암으로  진행할 수 있다는  연구들이  있다.

셋째  나쁜 생활습관  또한  대장암의 주요 원인이 된다.   특히  식습관이  중요한데,   여러 음식  중에서도 햄, 소시지,  베이컨 등의  가공육은  대장암의 발병에  영향을 준다는  연구들이 있다.   또한  흡연이나  음주, 비만 등도  아직 논란의  여지는있지만  대장암 발병의  주요 위험인자로  꼽힌다.

넷째 가족 중  대장암에  걸린 환자가 있는  경우다.    대장암 중  가족성 선종성용종증과  유전성  비용종성 대장암은  전체 인구에서  발생 확률은  낮지만 젊은 나이에  많이  발생하고,   유전성 종양 중에서는  발생 빈도가  높아서 가족력이  있다면  주의가 필요하다.

의심 증상 있다면 적극적인 검사 필요
우리나라에서는  국가암검진을  통해  50세 이상에서  대변잠혈검사를  시행한 후 양성이 나오면 대장내시경을 권한다.    50세 미만이어도  혈변,  반복되는  설사나변비,   체중 저하 및  피로감 등 대장암 의심증상이 있거나,    염증성 장질환이나   대장암 가족력이  있다면   대장 내시경 검사를  받는  것이 좋다.   대장 내시경 검사는   다른 검사에  비해 정확할  뿐만 아니라,   대장암으로  진행할 수 있는 전암성 병변인  용종을 검사하면서  즉시 제거할 수 있기 때문이다.

여러 검사를  통해 이미  대장암 진단을  받았다고 해도  낙담하는 것은  이르다.    대장암은  사망률이 매우 높은  암이지만 생존율도  계속적으로  높아지는  암 중 하나다.   가장  최근에  발표된 대장암  생존율은 2011년부터  2015년 사이에  조사된 것으로,    5년 상대  생존율이  76.3%로  보고됐다.   특히  우리나라의  대장암 치료수준은  세계에서도 인정받고 있다. 2018년 Lancet에 발표된 세계적 암 추세 감시 프로그램인 CONCORD-3연구에  따르면  우리나라는  대장암 (결장, 직장) 부문에서  세계 1위의  생존율을  보고했다.

대장암 초기라면 내시경치료 완치 가능
대장암은  위치,  깊이,  임파선 전이,  원격 전이  등 여러 가지 요소에  따라  내시경치료,  수술,  항암화학치료, 방사선치료 등  다양한 치료법이  결정된다.   이 중가장  필수적인  치료법은 수술이며,   방사선치료나  항암치료는 수술 전후의  보조적인 수단으로  활용 되고  있다.

1기 대장암 중에서도  매우 초기인  경우  내시경적 치료만으로  충분하지만,   내시경적 치료로  불충분한 경우와  2기,  3기  대장암의  완치를 위한  가장  기본적인 치료는  수술을   통한  완전한  절제다.   4기 대장암은   육안으로  완벽한  절제가  가능하다면  수술을,   불가능하다면   항암치료나  방사선치료 등 수술 외에 다른치 료 방법을  고려한다.

단일포트 복강경, 로봇수술로 완치율 높여
대장암  수술에  있어서는  복강경 수술과  로봇수술이  가장  많이  시행되고  있다.   특히  복강경  수술은 구멍  1개만 뚫어  수술하는  단일포트  수술이  많이  적용되고있다.   이 방법은  최소 절개로  흉터를  최소화하는 것은  물론  통증이  매우 적다.   결과적으로  환자의  회복이  빠르고  장폐색 등  수술 후 합병증의  우려가 낮다는  점이  최대 장점이다.

로봇수술은  로봇팔과  3D 입체화면을  통한  보다  정밀한   수술이  가능해,   특히  직장암  수술시 자율신경을  더욱  잘 보존하여  배뇨기능,  성기능의  저하를  방지하는데  유리하다는  장점을  보이면서  점차 시행이 늘어나고  있다.

대장암 진단을  받았다고  하더라고  환자의  상태와   병의  진행상황에  따라 수술,   항암,   방사선  등 다양한  치료방법이  있으니  포기하지  말고  적극적인  치료를 받아야 한다.