노인성 폐렴
1. 서론 노인환자는 노화에 따른 생리기능의 변화에 더불어 만성다중질환으로 인한 다약제의 사용으로 질병의 진단, 임상양상 및 치료 등이 타연령층군에 비하여 많이 상이하므로 주의해야 한다. 특히 폐렴의 경우 노인환자에서발생률이 상대적으로 높고 치료의 반응이 제대로 안되어 사망률도 높은 것으로 알려져 있다. 2. 발생 위험인자 노인에게서 폐렴이 잘 걸리는 이유는 첫째로 나이 자체의 영향에 의해 폐의 탄력성과 호흡근육의 힘이 감소하고 흡인 후 점액 청소 능력이나 기침반사의 저하이다. 둘째로 노인들은 폐렴이 쉽게 걸릴 수 있는 여러 질환, 예를 들어 만성폐쇄성폐질환, 당뇨, 심부전, 폐종양을 비롯한 악성종양, 신경계 질환 등의 동반 질환이 연령이 증가함에 발생할 가능성이 많다. 상기질환이 동반되어 있는 경우 폐렴이 재발될 가능성도 높아지게 된다. 셋째로 노인들에는 인지 및 기능적 능력의 감소, 숙주 방어기전의 결함, 영양상태 불량, 요양 기관의 입원, 기관지 삽입 등이 자주 발생하기 때문이다. 구체적인 예로 폐렴사슬알균에 의한 폐렴의 경우 위험인자로는 치매, 경련성질환, 흡연, 뇌혈관 질환, 심부전, 요양기관 입원, 만성폐쇄성폐질환 등을 들 수있는데, 이들은 노인환