척수강내약물주입펌프
52세 남자 환자가 통증점수 10점 만점에 8점의 심한 복부 통증을 주소로 통증치료실 외래를 방문하였다. 환자는 3년 전 대장암과 간 전이로 수술을 받은 병력이 있었다. 이후 수 차례 항암치료를 병행하였으나 추가적인 간 전이가 발견되었고, 복강내 림프절 전이도 함께 동반된 상태였다. 환자의 통증 조절을 위해 복강신경총차단 및 상하복신경총차단을 시행하였고 파괴술도 함께 시행하였다. 이후 환자분의 통증은 통증점수 4점 정도로 감소하였다가 3-4주 후 다시 7-8점의 심한 복부 통증이 발생하는 양상이었다. 이미 다량의 마약성 진통제를 복용하고 있었고, 간헐적인 돌발성 통증을 조절하기 위 해 속효성 마약성 진통제도 함께 복용중이었지만, 통증이 쉽게 잡히지 않았다. 마약성 진통제 용량을 높이면 통증은 조금 더 줄어들었지만, 이미 많은 양의 마약성 진통제를 복용하고 있었고, 약물을 복용하면서 만성적인 변비, 전신적인 가려움증이 동반되었고, 간헐적으로 구역, 어지럼증, 멍한 증상 등이 함께 있었다. 때문에 더 이상 마약성 진통제 증량이 어려운 상태였다. 환자분의 통증 조절을 위해 한차례 더 신경총파괴술을 시행하였지만, 이번에도 효과는 한달을 넘지 않았다. 환자분은 밤에도
- 이상철센터장, 김재헌교수
- 2019-07-05 17:32