심근경색증 스텐트 시술 후, 치과, 내새경, 수술시 유의사항
서론 일반적으로 관상동맥에 스텐트 삽입시술을 받은 환자에서 1년에 대략 15%, 5년까지 약 25%에서 진단 또는 치료를 위한 외과적 시술이나 수술을 받는 것으로 알려져 있다. 또한 스텐트와 함께 항응고제를 투여받고 있는 환자의 10% 가까이에서 매년 외과적인 처치를 받아야 한다고 알려져 있다. 이러한 측면에서 시술 또는 수술과 관련해서 출혈성 합병증을 예방하기 위한 항혈소판제와 항응고제의 투여중단과 관련된 주제는 현실에서 매우 중요하다고 할 수 있다. 출혈위험을 지나치게 의식한 나머지 항혈소판이나 항응고제를 너무 오래 중단할 경우, 스텐트 혈전증, 급성심근경색증, 급성 허혈성 뇌졸중의 위험이 올라갈 수 있고, 반면에 이러한 약제를 너무 길게 유지하면 주요 출혈합병증, 혈 및 관련된 사망률 등이증가할 위험이 있다. 이러한 혈전과 출혈위험의 균형을 결정하는 것은 환자 개개인의위험 요소들도 고려해야 하나, 어떤 유형의 외과적 시술이나 수술인지, 그것이 얼마나 위험한 출혈성 합병증과 관련될 지를 우선적으로 생각해 보아야 한다. 현실적으로 임상에서 이 문제와 관련되어 우리나라에서 가장 많이 겪고 있는 상황은치과 치료시의 발치, 검진에서 시행하는 내시경, 흔히 시행되
- 나승운교수(고대구로병원 심혈관센터)
- 2018-05-10 10:29