올해 3월 국내에 공식 출시된 이후 대한감염학회 ‘성인 폐렴구균 예방접종 권고안’에 새로운 접종 선택지로 반영되는 등 국내 성인 예방접종 전략의 변화를 보여주는 백신으로 주목받고 있는 한국MSD의 성인 전용 폐렴구균 백신 ‘캡박시브는 성인 폐렴구균 질환의 변화하는 혈청형 분포를 반영해 설계한 21가 폐렴구균 단백접합 백신(PCV21)이다. 한국MSD는 허가 이후 지난 1년간 캡박시브의 주요 발자취를 돌아보고,국내 폐렴구균 역학 데이터와 국내외 예방접종 권고 변화를 바탕으로 성인 폐렴구균 예방에서 캡박시브가 갖는 의미와 활용 가치를 살펴보고자 11일 ‘캡박시브' 허가 1주년 기념 미디어 세미나’를 개최했다. 캡박시브™(Capvaxive®)는 2025년 8월 27일 국내 식품의약품안전처 허가를 받은 21가 폐렴구균 단백접합 백신(PCV21)이다. 18세 이상 성인에서 백신에 포함된 폐렴구균 혈청형에 의한 IPD 및 폐렴 예방에 사용할 수 있다. ▲원주세브란스기독병원 감염내과 김영근 교수 캡박시브는 소아 폐렴구균 백신 접종 프로그램의 간접효과로 성인에서도 발생이 감소한 혈청형 9개(1, 4, 5, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F)를 제외하고, 성인에서 현재 질환을 유발하는 혈청형을 중심으로 구성됐다. 2025년 전국 어린이 예방접종률 현황에 따르면, 국내 소아 폐렴구균 백신 접종률은 약 97%로 높은 수준을 유지하고 있다. 소아 접종 확대는 백신에 포함된 혈청형에 의한 소아 침습성 폐렴구균 질환(Invasive Pneumococcal Disease, 이하 IPD)을 감소시켰고, 집단면역을 통해 성인에서도 기존 백신 혈청형에 의한 IPD 발생을 줄이는 데 기여했다. 그러나 폐렴구균은 100종 이상의 혈청형이 존재한다. 이에 특정 백신 혈청형에 의한 감염이 감소하면 백신에 포함되지 않은 혈청형의 상대적 비중이 증가하는 ‘혈청형 대치(serotype replacement)’가 나타날 수 있다. 따라서 성인 폐렴구균 예방접종 전략을 고려할 때는 단순히 백신에 포함된 혈청형의 수뿐 아니라, 현재 성인에서 실제 질환을 일으키는 혈청형과 각 백신의 혈청형 커버리지를 함께 살펴볼 필요가 있다. 2025년 국내 IPD 발생 신고는 440건으로, 이 가운데 50세 이상이 약 77%를 차지했다. 또한 만성 심혈관질환·만성 폐질환·당뇨병·면역저하 상태 등 위험요인을 가진 성인은 같은 연령대의 건강한 성인보다 폐렴구균성 질환 위험이 높은 것으로 나타났다. 이처럼 폐렴구균성 질환 부담은 고령층뿐 아니라 만성질환자와 면역저하자 등 고위험군에서 높게 나타나는 만큼, 연령과 기저질환, 면역상태 등을 종합적으로 고려한 예방전략이 필요하다. 이번 미디어 세미나에서 원주세브란스기독병원 감염내과 김영근 교수는 “소아 예방접종 확대 이후 성인 폐렴구균성 질환에서 나타나는 혈청형 분포는 계속 변화하고 있다. 성인 예방접종은 백신에 포함된 혈청형 수만 비교하기보다, 국내에서 실제 질환을 일으키는 혈청형과 환자의 연령·기저질환·이전 접종력을 함께 고려하는 것이 중요하다고 말했다. 2026년 대한감염학회 성인 폐렴구균 예방접종 권고안에는 캡박시브가 새롭게 포함됐다. 권고안은 65세 이상 모든 성인과 19∼64세 면역저하자·만성질환자 등 고위험군에서 이전 접종력에 따라 PCV21 1회, PCV20 1회 또는 PCV15-PPSV23 순차접종을 선택할 수 있도록 제시하고 있다. 50세 이상 성인을 대상으로 한 STRIDE-5에서는 캡박시브와 4가 불활화 인플루엔자 백신을 동시 접종했을 때, 순차 접종과 비교해 캡박시브 21개 혈청형 중 20개와 인플루엔자 백신주 4개 중 3개에서 비열등성 기준을 충족해 동시 접종 가능성을 뒷받침했다. 23B형과 H3N2형을 제외한 나머지 항목에서는 일관된 면역반응이 확인됐으며, 안전성·내약성 프로파일도 두 군에서 전반적으로 유사했다. 한국MSD 백신사업부 조재용 전무는 “캡박시브 허가 1주년은 성인에서 중요하게 나타나는 혈청형을 고려한 새로운 예방접종 선택지가 국내에 도입된 의미를 되짚어 보는 시점에, 한국MSD는 앞으로도 국내 역학과 임상근거를 바탕으로 의료진이 환자 특성에 맞는 접종전략을 선택할 수 있도록 과학적 근거 제공과 폐렴구균성 질환 인식 향상에 기여하겠다고 전했다.

9월 10일은 세계보건기구(WHO)와 국제자살예방협회(IASP)가 정한 세계 자살예방의 날이다. 국가데이터처 잠정치에 따르면 올해 5월 자살 사망자는 1,071명으로 전년 동월보다 10.8% 감소했다. 올해 상반기 자살 사망자도 6,278명으로 전년 같은 기간보다 910명, 12.7% 줄었다. 감소세는 분명 희망적인 신호다. 그러나 통계의 개선만으로 자살 위험이 해소됐다고 판단하기는 이르다. 최근 경기 회복세, 자살예방에 대한 국가적 관심 및 정책 등이 자살 감소세에 기여했을 수 있지만, 여전히 자살 위험성이 높은 개인과 집단들이 있다. 이러한 자살 고위험군에게 경제적 어려움, 사회적 고립, 인간관계 갈등, 급격한 생활환경 변화와 같은 스트레스가 더해지면 언제든 정신건강 위기는 심해질 수 있다. 사람들은 자살 위험성의 원인으로 흔히 우울증을 떠올린다. 실제로도 우울증은 자살의 중요한 위험요인 중 하나이며, 우울증의 진단기준 중 반복적인 자살에 대한 생각이 포함되어 있다. 자살에 대한 생각 이외에도 수면이나 식사 패턴의 변화, 즐거움의 상실, 집중력의 저하, 무기력감 등이 나타나며, 학업·직장·가정생활에 어려움이 생긴다면 의학적 평가가 필요하다. ▲가톨릭대학교 서울성모병원 정신건강의학과 이준희 교수 또한 실제로 우울증 이외에도 자살에는 여러 위험요인이 있으며, 양극성장애, 불안장애, 불면, 알코올 등 물질 사용, 트라우마 경험, 만성 통증, 신체질환, 갑작스러운 상실 등 여러 위험요인들이 함께 작용하며, 여러 자살 위험요인에 대한 다양한 관심이 필요하다. 우울증 등 정신질환을 위험성 및 폭력성과 동일시하는 편견도 바로잡아야 한다. 우울증 환자 중 일부는 무기력, 죄책감, 불안, 자기비난과 함께 자해 및 자살 충동을 경험할 수는 있으나, 우울증 자체가 타인에 대한 폭력성 및 타해로 이어지는 가능성은 낮다. 우울증 환자들은 대개 무기력증에 빠져 기운이 없는 상태이기 때문에, 자신을 해할지언정 남을 해칠 만큼 폭력적인 경우는 드물다. 우울증 등 정신질환을 위험성과 동일시하는 편견은 환자가 치료를 미루게 하고, 주변 사람도 도움을 요청하거나 권유하기 어렵게 만든다. 정신건강 문제는 의지의 문제가 아니라 평가와 치료가 가능한 의학적 문제다. 증상을 숨기거나 혼자 견디는 것보다, 가능한 이른 시점에 전문가와 상의하는 것이 회복과 위기 예방에 훨씬 중요하다. 자살에 대한 생각이 구체화되거나 스스로 통제하기 어렵다고 느끼면 위기 상황으로 받아들여야 한다. 혼자 버티지 말고 즉시 정신건강의학과나 가까운 정신건강복지센터, 신뢰할 수 있는 가족·지인에게 알려야 한다. 만약 주변 사람이 "죽고 싶다", "살아갈 이유가 없다" 는 말을 한다면 이를 가볍게 넘기지 않고, 판단하지 않고 이야기를 들어준 후, 필요한 도움을 받을 수 있도록 곁에서 도움을 연결해주는 것이 필요하다. 자살예방 상담전화 109와 자살예방 SNS 상담 '마들랜'은 365일 24시간 이용할 수 있다. 자신 또는 타인의 생명이 당장 위험한 상황이라면 119에 신고하거나 가까운 응급실에 방문해야 한다. 자살예방은 거창한 구호보다 위험 신호를 놓치지 않고, 한 사람을 치료와 돌봄의 체계에 연결하는 데에서부터 시작한다.

간암은 다른 암과 구별되는 특징이 있다. 대부분의 암 치료가 종양 자체를 없애는 데 집중한다면, 간암은 종양을 치료하는 동시에 간 기능을 보존하는 것이 중요하다. 암을 없애는 데만 치중하다 간 기능이 무너지면, 이후 이어져야 할 치료 자체가 불가능해질 수 있기 때문이다. 같은 크기의 암이라도 치료법은 환자마다 달라질 수 있다. 예를들어 3cm 크기의 간암을 가진 두 환자가 있다고 가정해본다. 잔존 간 기능이 충분하고 황달이나 복수가 없으며 간문맥압이 높지 않은 환자는 수술이나 소작술 등 여러 치료법 가운데 선택할 수 있는 폭이 넓다. 반면 같은 크기의 암이라도 황달, 복수, 정맥류 등이 동반되어 잔존 간 기능이 부족한 환자는 수술 후 간부전 위험이 높아 간이식이나 색전술 등 다른 치료를 고려해야 한다. 종양의 크기만으로 치료법이 결정되지 않는 이유가 여기에 있다. ▲순천향대서울병원 소화기내과 류담 교수 간암의 병기를 나누는 대표적 기준인 바르셀로나 클리닉 간암 분류(BCLC)에서도 간 기능은 핵심 변수로 다뤄진다. 간 기능이 저하될수록 선택 가능한 치료 옵션은 단계적으로 줄어든다. 간절제, 간이식, 소작술, 색전술, 방사선치료, 전신항암치료 등 다양한 치료법이 존재하지만, 간 기능이 뒷받침되지 않으면 이 가운데 상당수는 시도조차 할 수 없게 된다. 이 때문에 간암 진료는 치료 전, 치료 중, 치료 후 전 과정에서 간 기능을 지속적으로 살펴야 한다. 치료 전에는 치료 이후 남을 간의 부피와 기능, 황달·복수·정맥류 동반 여부, 차일드-푸나 알비(ALBI), 멜드(MELD) 같은 간 기능 평가 점수를 종합적으로 고려한다. 치료 중에는 약물 조절과 신기능 관리, 원인 질환인 바이러스성 간염에 대한 항바이러스제 투여 등을 통해 간 기능이 급격히 악화되지 않도록 관리한다. 치료 후에는 재발 여부와 만성 간질환의 경과를 함께 추적하며, 필요한 경우 간이식 가능성까지 재평가한다. 특히 복합적 접근을 위해서는 소화기내과, 영상의학과, 병리과, 방사선종양학과, 간호 코디네이터, 외과 등 여러 진료과의 협진, 즉 다학제 진료가 필수적이다. 다학제 진료를 받은 환자군은 그렇지 않은 환자군에 비해 5년 생존율이 유의하게 높게 나타났으며, 사망 위험 역시 큰 폭으로 감소하는 것으로 보고된다. 또한 간암 환자와 가족, 그리고 환자를 자주 접하는 의료진 모두 간 기능 악화의 징후를 놓치지 않는 것이 중요하다. 눈이나 피부가 평소보다 노랗게 변하는 황달, 소변 색이 진해지는 증상, 배가 갑자기 붓거나 체중이 급격히 느는 복수 증상, 평소와 다른 말과 행동의 변화, 흑색변이나 출혈, 식사량 감소, 원인을 알 수 없는 발열 등이 나타나면 간 기능이 약화되고 있다는 신호일 수 있다. 류담 순천향대서울병원 소화기내과 교수는 “간암은 암 자체의 문제와 간이라는 장기의 문제를 동시에 안고 있는 질환이다”며, “종양 크기만 보고 치료를 판단하기보다 잔존 간 기능과 환자의 전신 상태를 함께 살펴야 안전하고 효과적인 치료가 가능하다”고 강조했다.

당뇨병과 고혈압 등 만성질환 환자가 늘면서, 콩팥 건강 관리의 중요성도 커지고 있다. 높은 혈당과 혈압이 장기간 지속되면 노폐물을 걸러내는 콩팥의 미세혈관이 서서히 손상되어 기능이 떨어지고, 만성콩팥병으로 이어질 수 있다. 만성콩팥병은 콩팥의 기능이 크게 떨어질 때까지 뚜렷한 증상이 나타나지 않아 조기에 알아차리기 어렵다. 때문에 당뇨병이나 고혈압 등 만성질환이 있다면 증상이 없더라도 정기적으로 신장 기능을 확인하고 꾸준히 관리하는 것이 중요하다. 강동경희대학교병원 신장내과 문영윤 교수와 함께 만성콩팥병의 원인부터 증상, 치료법까지 알아본다. 서서히 진행돼 알아차리기 어려운 만성콩팥병 콩팥은 혈액 속 노폐물과 남는 수분을 걸러 소변으로 내보내는 우리 몸의 ‘정수기’다. 체내 수분과 전해질의 균형을 맞추고 혈압 조절, 적혈구 생성, 비타민 D 활성화에도 관여하는 중요한 장기다. 만성콩팥병은 콩팥이 손상되거나 기능이 떨어진 상태가 3개월 이상 지속되는 질환을 말한다. 초기에는 별다른 증상이 없지만, 질환이 진행되면 노폐물과 수분을 제대로 배출하지 못해 피로와 부종, ▲강동경희대학교병원 신장내과 문영윤 교수 식욕 저하, 빈혈 등 다양한 증상이 나타날 수 있다. 만성콩팥병의 가장 흔한 원인, 당뇨병과 고혈압 건강보험심사평가원에 따르면, 만성콩팥병 진료 환자는 2015년 약 17만 명에서 2024년 34만 6천여 명으로 최근 10년 새 약 2배 증가했다. 국내 성인 약 6.3%, 70세 이상에서는 25.9%가 만성콩팥병을 앓고 있을 만큼 흔한 질환이다. 대표적인 원인은 당뇨병과 고혈압이다. 높은 혈당과 혈압이 콩팥의 미세혈관을 지속적으로 손상시켜 기능을 떨어뜨리기 때문이다. 이 외에도 콩팥의 여과 장치인 사구체에 염증이 생기는 사구체신염, 콩팥에 물혹이 자라면서 기능을 저하시키는 다낭성 신질환(다낭신)과 같은 유전성 질환, 약물성 신손상 등이 원인이 될 수 있다. 드물게는 자가면역질환과 같은 전신질환이 콩팥을 침범하기도 한다. 강동경희대학교병원 신장내과 문영윤 교수는 “콩팥 기능 저하는 초기 증상이 뚜렷하지 않아 알아차리기 어렵다”며 “당뇨병이나 고혈압이 있다면 증상이 없더라도 검사를 통해 콩팥 상태를 정기적으로 확인해야 한다”고 말했다. 단순 컨디션 저하로 넘기기 쉬운 만성콩팥병 만성콩팥병은 초기에는 특별한 증상이 없어 단순한 피로나 컨디션 저하로 생각하고 지나치기 쉽다. 하지만 충분히 쉬어도 피로감이 계속되거나 식욕 저하, 메스꺼움, 집중력 저하, 야간뇨 증가, 부종 등이 나타난다면 콩팥 기능의 저하를 의심해 봐야 한다. 소변에 거품이 많아지거나 소변량에 변화가 생기는 것도 중요한 신호다. 상태가 더 진행되어 호흡곤란, 심한 부종, 구토, 근육경련, 의식 변화 등이 동반된다면 즉시 전문의의 진료를 받아야 한다. 증상만으로 알기 어려워, 간단한 혈액·소변 검사로 확인 만성콩팥병은 증상만으로는 확인하기 어려워 정기적인 검진을 통한 조기 발견이 무엇보다 중요하다. 신장 기능은 복잡한 과정 없이 기본적인 혈액검사와 소변검사만으로도 상태를 충분히 파악할 수 있다. 혈액검사를 통해 혈청 크레아티닌을 측정하고, 이를 바탕으로 사구체여과율(eGFR)을 계산해 신기능을 평가한다. 소변검사를 통해서는 단백뇨나 알부민뇨, 혈뇨 여부를 확인하며, 필요에 따라 신장 초음파나 조직검사를 시행하기도 한다. 원인 질환 조절로 진행 늦추고 상태에 맞는 최적의 투석법 선택 만성콩팥병 치료의 기본 원칙은 원인 질환을 조절하고, 병의 진행을 늦추며, 합병증을 관리하는 것이다. 초기에는 혈압과 혈당을 철저히 조절하고, 단백뇨를 줄이는 치료가 중요하다. 질환이 진행되면 빈혈, 전해질 이상, 부종 등 다양한 합병증 관리가 필요하며, 신기능이 일정 수준 이하로 감소하거나 요독 증상이 나타나는 경우에는 신대체요법을 고려하게 된다. 대표적인 방법이 투석이다. 투석은 콩팥이 수행하지 못하는 노폐물 제거와 수분 조절을 대신하는 치료다. 혈액투석은 인공필터를 통해 혈액을 정화하는 방식으로 주기적으로 병원을 방문해 시행한다. 복막투석은 복막을 이용해 체내에서 노폐물을 제거하는 방법으로 비교적 자율적인 생활이 가능하다. 따라서 환자의 상태와 생활 환경에 따라 적절한 방법을 선택하는 것이 중요하다. 무분별한 건강보조식품 복용 피하고 생활습관 개선해야 만성콩팥병은 병이 진행되기 전 일상생활 속에서 콩팥 건강을 지키는 것이 가장 중요하다. 만성질환 관리와 더불어, 짜게 먹지 않는 식단, 적정 체중 유지, 규칙적인 운동과 금연은 필수적인 예방 수칙이다. 또한, 무분별한 건강보조식품이나 진통제 복용은 신장에 무리를 줄 수 있으므로 반드시 전문의와 상의해야 한다. 문영윤 교수는 “만성콩팥병은 평생 관리가 필요한 질환이지만, 막연한 두려움을 가질 필요는 없다”며, “조기에 발견해 꾸준히 치료받고 올바른 생활 습관을 유지한다면, 건강한 일상을 충분히 유지할 수 있다”고 강조했다.