썬 마이크로시스템즈는 ‘네트워크가 컴퓨터’라는 슬로건과 인터넷의 기반언어라할 수 있는 자바로 유명하다. 2009년 오라클에 합병되기 전까지 30년 가까이 IT 업계의 강자로 군림한 이 회사는 4명의 창업자에 의해 1982년 설립되었다. 그 중 한명이자 썬 마이크로시스템즈의 초대 CEO, 지금도 실리콘 밸리의 IT 구루 중 한 명으로 꼽히는 비노드코슬라는 2013년 다음과 같은 말을 남겼다. “앞으로 10년간은 의학에서 데이터 과학과 소프트웨어의 기여가 생물학 분야 전체의 기여보다 더 클 것이다.” 이 말을 이해하려면 정밀의료로 대표되는 의학의 큰 변화 및 이와 함께 등장하는 인공지능의 관계에 대해 파악할 필요가 있다. 오바마 전 대통령은 2015년 2월 정밀의료 추진계획을 전격적으로 발표했고, 미국 국립보건원(NIH)은 이에 맞추어 정밀의료의 개념을 다음과 같이 정의했다. “정밀의료란 유전자, 환경, 생활습관 등의 개인적 차이를 고려하여 질병을 예방하고 치료 기술을 개발하기 위한 새로운 의학적 접근방법을 말한다”. 위의 정의는 포괄적이고 모호하다. 정밀의료를 이해하기 위해서는 NIH가 내세운시기적 타당성에 초점을 맞출 필요가 있다. NIH는 정밀의료의 시기적
의료 IT IT 강국이라는 우리나라에서 IT가 국가안위와 국민생명을 지키고 각 분야의 경쟁력을 높이는 데 쓰이기보다 엔터테인먼트나 라이프스타일에 더 우선 적용되는게 아닌가 싶어 IT 분야에 종사해온 사람으로서 항상 안타까운 생각을 갖고 있다. 더구나 의료 IT는 의료분야뿐 아니라 국가 발전을 위해서도 훨씬 더 큰 역할을할 수 있음에도 불구하고 각종 규제, 의료 관련 단체의 기득권, 투자 및 개발 부족등으로 미래로 나가지 못하는 대표적인 분야가 아닌가 싶다. 이제라도 IT에 가해지는 제약을 다 걷어 내고 세계에서 가장 앞서가는 의료 수준과 의료산업을 세우는데 IT가 역할하게 하여야 한다. IT는 병원의 운영을 효율적으로 만들 수 있다. 기본적으로 환자의 진료와 처방, 그 기록을 원활히 할 수 있으며, 고가의 의료 장비들을 IoT로 연결해 상태를 항상 파악할 수 있으며, 병원 내의 다른 기능 인력끼리의 소통을 원활히 할 수 있으며, AI와 Motion 장갑 등으로 미세 수술 로봇도 조정할 수 있으며, MRO 수급을 효율적으로 할 수 있으며, AI로 암 진단도 할 수 있다. IT는 의료체계 전체의 효율을 높일 수 있다. 클라우드로 전체 의료 정보를 국가차원에서 공
보건의료 빅데이터 정보통신기술의 발전과 함께 산업간 융합이 활발히 이루어짐에 따라 모든 분야에서 혁신의 속도가 나날이 가속화 되고 있다. “4차 산업혁명”이라는 키워드 아래 모든 것이 디지털화되고 있으며, 다양한 분야에서 새로운 유형의 대규모 실시간 데이터가 생성· 수집· 저장되고 있다. 또한 이를 활용하기 위한 저장, 분석 기술 및 기법도 함께 발전함에 따라 정확하고 정교하며 신속하게 데이터에서 의미를 찾아내는 것이 가능하다. 이러한 일련의 과정을 빅데이터라는 개념으로 설명할 수 있으며, 모든 산업에 막대한 변화를 불러일으키고 있다. 보건의료 분야에서도 빅데이터는 혁신적인 변화를 불러일으키고 있다. 보편적인 표준 치료에서 탈피하여 환자 개개인의 데이터를 고려한 맞춤형 치료를 제공할 수 있게 되었으며, 특정 질환을 치료하는 것에서 한 단계 더 나아가 질환을 예방하고 관리하는 영역이 확대되고 있다. 이러한 보건의료 패러다임의 변화는 궁극적으로 의료비용을 절감함과 동시에 의료의 질을 향상시킬 것으로 기대되고 있다. 모든 산업이 그렇듯 보건의료 분야 역시 수많은 종류의 데이터가 존재한다. 진료에 활용되는 데이터와 임상 연구 데이터, 국가적 차원에서 관리되는 공공기
무엇을 혁신해야 하는가 2012년 메모리얼슬로언캐터링 암병원이 IBM 왓슨포온콜로지를 도입한 이래 인공지능은 다양한 모습으로 의료계에 영향을 주었다. 대부분 현재의 의료시스템의 혁신과 연관되어 있으므로, 인공지능을 통한 혁신을 이야기하려면 현재 의료시스템의 문제점은 무엇이고 이를 어떻게 혁신해야 하는 가부터 살펴보아야 한다. 현재의 의료 시스템의 문제점은 첫째, 환자 중심적이지 않다. 둘째, 공평하지 않다. 셋째, 개인화(맞춤형) 되어있지 않다. 넷째, 총체적이거나 데이터 주도적이지 않다. 다섯째, 지속 가능하지 않다. 첫째, 환자 중심적이지 않다. 진료가 환자중심적 이어야 한다는 명제는 오래 전부터 제기되었지만 진정한 환자중심진료는 실현되지 않았다. 여러가지 원인이 있지만 그 중 주목할 것은 정보의 불균형이다. 과거 의료 정보는 일방적으로 의사에게 기울어져 있었다. 왓슨포온콜로지 같은 의료 인공지능의 등장으로 이러한 정보 불균형이 크게 개선되었다. 왓슨포온 콜로지는 환자의 정보를 분석 추론하여 환자에게 적합한 치료방법을 제시한다. 단순한 제시를 넘어 인공지능이 왜 이러한 치료방법을 권하는지 배경설명과 근거를 알려준다. 환자가 원하면 이 모든 정보를 얻을 수
질병관리본부는 경상북도에서 올해 첫 일본뇌염 환자가 확인됨에 따라 모기에 물리지 않도록 각별한 주의를 당부했다. 올해 들어 국내에서 처음으로 일본뇌염 확진 판정을 받은 이 환자는 지난 8월 15일부터 발열, 설사 증상을 보였고 이후 의식저하 등 신경과적인 증상으로 현재 중환자실 입원 중이며, 9월 11일 질병관리본부에서 일본뇌염으로 최종 확진됐다. 최근 5년 사이 국내에서 발생한 전체 일본뇌염 환자는 117명으로, 이 중 약 12%인 14명이 사망한 것으로 집계됐다. 일본뇌염 117명의 환자 중 약 91%는 9월에서 11월 사이에 집중적으로 발생해, 여름보다 가을철에 더 각별한 주의가 필요하다. 특히, 일본뇌염은 발병 이후 호흡장애, 순환장애 및 세균 이차감염에 대한 보존적 치료 외에는 특별한 치료법이 없어 효과적인 예방을 위해 예방접종을 완료하는 것이 중요하다. 일본뇌염은 일본뇌염 바이러스를 가진 작은빨간집모기에 물려 혈액 내로 전파된 일본뇌염 바이러스에 의해 급성으로 신경계 증상을 일으키는 제2군 감염병이다. 99% 이상은 증상 없이 열을 동반하는 가벼운 증상을 보이지만, 일부에서 급성뇌염으로 진행될 수 있고, 뇌염이 발병하면 약 30%는 사망에까지
평소 하이힐을 즐겨 신는 A씨(32·여)는 본격적인 여름 휴가철을 대비해 다어어트를 시작했다. 매일 아침 저녁으로 계단 오르기 운동을 하고 무릎이 아팠지만 쉬면 괜찮아져 계속 운동을 이어갔다. 무릎 통증이 점점 심해져 병원을 찾았고 슬개골 연골연화증을 진단받았다. 슬개골 연골연화증은 무릎 뼈의 관절 연골이 단단해야 정상인데 부드러워지고 약해져 발생하는 질환이다. 초기에는 연골이 말랑말랑해지는 것에서 그치지만 계속 방치하면 연골이 부풀어 오르다 마치 게살처럼 뜯어지기 시작한다. 드물지만 일부는 연골 상태가 나빠지면서 관절염으로 진행되는 경우도 있다. 슬개골 연골은 외상에 의해 약해진다. 슬개골이 제자리에서 벗어나거나, 골절로 관절면이 어긋난 상태로 그대로 치유되거나, 무릎 전방 부위를 강하게 부딪쳐 연골이 손상됐을 때 등이다. 그러나 많은 경우 특별한 외상이 없이도 슬개골 연골이 약해질 수 있다. 오랫동안 무릎관절을 고정해 사용하지 않아 대퇴사두근 이 약화되거나 근육 간의 불균형으로 발생할 수 있으며, 슬개대퇴관절의 구조적이상이 있는 것도 원인이 된다. 이 외에도 무릎 뼈가 올라간 고위증, 반월상 연골판 손상으로 무릎 뼈 움직임과 안전성에 이상, 슬개대퇴관절에
유착이 심한 자궁내막증으로 수술을 받은 35세 A씨는 어렵게 임신했으나 임신 중 자궁근종이 갑자기 커지면서 심각한 임신중독증까 지 앓게 되어 응급 제왕절개술을 받았으나 유산하고 말았다. 이대목동병원 산부인과를 찾아 로봇수술로 문제가 된 자궁근종을 성공적으로 제거한 A씨는 이후 자연 임신으로 둘째까 지 출산을 했다. 36세 B씨는 임신이 되지 않아 유명한 난임 클리닉을 찾았지만 자궁근종 절제술 후에 시험관 아기 시술이 필요하다는 진단을 받았다. 다발성 근종 절제 및 자궁내막증으로 인한 나팔관 주변 유착을 세심하게 박리하는 수술을 받았고 시험관아기 시술이 가능할 때까지 회복을 기다리던 중에 자연 임신이 되는 생명의 기쁨이 찾아왔다. 초혼 나이가 늦어지면서 첫 자녀를 출산하는 연령도 꾸준히 높아지고 있다. 2017년 통계청에서 발표한 ‘인구동태통계연보’에 따르면 첫 자녀 출산 평균 연령이 2000년 27.7세에서 2016년 31.4세로 나타났다. 특히 주요 출산 연령인 20대후반과 30대 초반 여성의 출산율이 전년보다 떨어졌다. 높아지는 첫 출산 연령은 자궁내막증, 자궁근종 등 부인과 질환의 유병률과도 관계가 있다. 건강보험심사평가원의 질병 통계 정보를 보면 자궁
100여년 만에 찾아 온 불볕더위, 극성스러운 폭염으로 지친 몸을 밤에는 쉬고싶지만 이어지는 열대야로 이러한 소망이 무산된다. 찬물에 샤워를 하고, 피곤하면 잘까싶어 안하던 운동도 해보지만 머리는 피곤하고 눈은 말똥말똥한 채로 밤을 새우기 일쑤다. 술한잔 정도는 숙면에 도움이 된다하여 샤워 후 맥주 한 캔 을 마셔보지만 별로 도움이 되지 않아 한 캔 한 캔 추가하다 보면 다음날 아침 숙취와 함께 거울 속의 퉁퉁 부은 내 모습을 마주하게 된다. ‘불면증’으로 대표되는 수면장애 과연 여름에만 찾아오는 문제일까? 국민보험공단의 건강보험진료비 빅데이터 분석에 의하면 최근 5년간 건강보험 가입자 중 ‘불면증’질환으로 요양기관을 방문한 진료인원은 해마다 꾸준히 늘어 2012년 40여만 명에서 2016년에는 54만 여명으로 34.3%가 증가했으며 이는 국민 100명중 1명 꼴로 진료인원이 늘어나고 있는 추세(국민보험공단, 2018)로 수면장애가 단순히 계절적인 현상이 아니라 의학임상현장에서도 중요한 영역으로 대두되고 있음을 알 수 있다. 실제로 ‘불면증상’으로 대변되는 수면장애는 임상학과에서 가장 흔하게 환자가 호소하는 증상이며 불면증 치료제의 대표격인 ‘졸피뎀’의 처방
난청이 인지능력 저하와 치매 발생의 위험요인으로 작용할 수 있다는 연구결과가 있다 .난청을 제때 치료하지 않으면 인지능력이 계속 저하되기 때문에 빨리 진단받고 청각 재활을 하는 것이 중요하다. 소리를 듣지 못하는 노인성 난청 인구는 매년 증가하고 있다.건강보험심사평가원에 따르면, 2010년 70세 이상 난청 환자는 61,550명에서 2017년 118,560명으로 8년 새 약 2배나 증가했다. 오는 9월 9일은 귀의 날이다 강동경희대병원 이비인후과 변재용 교수로부터 난청의 원인과 치료에대해 알아본다 변재용 교수는 “노인성 난청은 나이가 들어가면서 서서히 청력이 떨어지는 노화 현상을 말한다. 귀에 있어서 노화 현상은 외이, 중이 및 내이에 걸쳐 전부 오지만, 보통 노인성 난청은 이중 내이에 닥치는 노화 현상을 의미한다.”고 말한다 변재용 교수에따르면 “중년 이후의 나이에 아무런 이유 없이 양측 귀가 서서히 안 들리기 시작하면 일단 노인성 난청을 의심해 보아야 한다. 고음부터 들리지 않으며 시간이 갈수록 점차 대화할 때도 불편을 느낄 정도로 심해진다. 그 후로도 점진적으로 더욱 청력 장애가 심해지는 것이 보통이다. 또한, △젊었을 때 소음에 장기간 노출된 적이 있
서론 알츠하이머 병 치매는 가장 흔한 치매의 원인이자 신경퇴행성 질환으로, 임상적으로 기억과 다른 인지기능의 저하를 특징으로 한다. 알츠하이머 병을 유발하는 병리학적 원인은 아직 완전하게 파악되지 않지만, 베타 아밀로이드 단백질 및 이상 타우단백질의 축적과 이에 관련된 여러 분자 경로 사이의 비정상적인 상호 작용이 주 원인으로 생각된다. 특히 베타 아밀로이드 단백질과, 과도하게 인산화된 타우 단백질과 같은 여러 비정상적인 단백질의 축적은 시냅스와 수상 돌기 및 뉴런의 위축을 초래하게 된다. 이로 인하여 “콜린 시스템”을 포함한 신경화학적 및 구조적 신경 회로망의 기능 장애 및 뉴런의 사멸로 인해, 알츠하이머 병의 특징적인 임상 증상(기억력 을 비롯한 인지기능의 저하)이 발생하게 된다. 본 칼럼에서는 현재 알츠하이머병에 의한 치매에서 대증적 치료약제로 승인받은 콜린분해효소 억제제와 메만틴의 사용 배경과 실제 사용 전략, 그리고 효과에 대해 알아보고자 한다. 본론 1.1. 콜린분해효소 억제제의 사용 배경 콜린분해효소 억제제 사용의 정당성은 알츠하이머 치매의 “콜린성 가설”에서 부터 시작한다. 콜린성 가설은 알츠하이머 치매의 여러 증상, 특히 기억, 행동 및 감정
서론 최근 치매의 신약개발이 잇따라 실패함에 따라 치매의 완치 가능성이나 약물치료의 한계가 드러남으로써, 비약물 치료에 대한 관심이 대두되고 있다. 비약물 치료는 현재 치매의 약물과 함께 병용할 수 있는 치료일 뿐 아니라, 치매를 예방할 수 있는 방법으로 많이 각광받고 있다. 비약물 치료의 개입은 약물 치료를 제외한 치매의 증상을 완화시키거나 예방할 수 있는 모든 행위를 일컫는 포괄적인 개념이다. 좁게는 치매환자 의 인지기능을 향상 시키기 위한 인지 중재치료이고 넓게는 치매환자를 돌보는 가족에 대한 정신적인 지지와 교육까지 포함하게 된다. 일반적으로 1) 예방 및 관리에 해당되는 위험인자 조절을 위한 생활습관의 교정(lifestyle modification)과 2) 인지기능, 일상생활 수행능력 그리고 정신증상을 개선시키는 인지 중재 치료로 나눌 수 있다. 예방이나 초기의 치매를 완화시키기 위해서는 위험인자 조절이 중요한 요인이며, 병이 진행될 수록 정신증상이 더해지면 인지중재 치료의 개입이 우선적으로 고려된다. 본 단락에서는 이러한 치매의 비약물적인 치료 접근방법에 대해 소개하고, 실제 임상에서 응용할 수 있는 방법을 알아보고자 한다. 본론 1. 치매예방을
. “치매 초기에는 최근 기억부터 이상이 발생하고 질환이 진행될수록 이전 기억도 왜곡이 일어나고 이상이 발생하게 된다. 언어 능력의 경우에는 대화 도중에 가끔 단어 선택에 어려움을 느끼거나 적절한 단어를 떠올리지 못하는 증상으로 흔히 시작되며 치매가 진행할수록 사용하는 단어가 줄어들고 복잡한 내용의 대화를 못하게 되면서 언어 구사가 급격히 힘들어진다.” 최호진 한양대 구리병원 신경과교수는 치매의 주요특징을 이렇게 설명한다. 그는 “시공간 지각능력이 저하되면 치매 초기에는 새로운 길에 대한 적응력이 감소하고 점차 진행하면서 익숙하게 다녔던 길에서도 방향을 못 찾고 헤매게 된다. 사람 얼굴을 알아보는 능력도 처음에는 오래간만에 본 지인을 헷갈려 하지만 점차 같이 생활하는 가족도 알아보기 힘들어 하게 된다.”고 덧붙였다. 최호진 한양대 구리병원 신경과교수가 클리닉 저널 9월호에 기고한 “치매의 개요”를 요약해서 치매증상등 에대해 알아본다 치매 환자의 이상 행동과 정신, 심리 증상의 주요증상으로는 망상(delusion), 환각(hallucination), 초조/공격적 행동(agitation/aggression), 우울/낙담(depression/ dysphoria)
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